Chronická prostatitída: príznaky a liečba

Zápalové procesy pozorované v tkanive prostaty tri alebo viac mesiacov sa nazývajú chronická prostatitída. Dlhý priebeh choroby robí zo sudcu začiatok chronického štádia. Štatistiky ukazujú, že akútna a chronická prostatitída sa často vyskytuje na pozadí komplikovanej uretritídy.

Charakteristickým znakom chronickej prostatitídy je, že v 50–70 % prípadov sa choroba neprejavuje výraznými príznakmi. Iba v 20% prípadov pacienti opisujú príznaky, ktoré naznačujú chronickú formu prostatitídy. Zostávajúca kategória mužov iba poznámkynepriame príznaky ochorenia, ktoré priamo nesúvisia s prostatitídou. Proti chronickej prostatitíde nie sú imúnni ani mladí ľudia, ani muži stredného a staršieho veku.

Tí, ktorí majú nedostatok fyzickej aktivity, sú spájaní so sedavým zamestnaním a praktizujú sexuálnu abstinenciu, sú náchylní na prostatitídu. Vodiči kamiónov, ktorí trávia väčšinu času za volantom, teda pociťujú vplyv negatívnych faktorov: podchladenie a preťaženie panvových orgánov. Zástupcovia kontaktných športov a vzpieračov sú náchylní na mikrotrauma tkaniva prostaty. Muži, ktorí vykazujú nízku sexuálnu aktivitu, sa stávajú rukojemníkmi tohto nepríjemného ochorenia v dôsledku stagnácie sekrécie prostaty. Ovplyvňujú prostatickú žľazu, spôsobujú akútnu a chronickú prostatitídu, rôzne sexuálne prenosné infekcie, krvou alebo lymfatickou tekutinou.

Typy a štádiá chronickej prostatitídy

V urologickej praxi sa rozlišujú:Formy chronickej prostatitídy:

• Bakteriálne.Príčina ochorenia spočíva v infekcii alebo patogénnych baktériách, ktoré prenikli do prostaty. Najčastejšou je chronická prostatitída spôsobená chlamýdiami. Nebezpečenstvo tejto formy spočíva v možnej neplodnosti, ktorá muža bez včasnej liečby čaká.
• Abakteriálne.Chronická prostatitída neinfekčnej povahy. Diagnostikovať presnú príčinu je dosť problematické. Typicky sa takáto prostatitída vyvíja v dôsledku anatomických znakov prostaty jednotlivého muža. Nesprávna štruktúra orgánu vytvára zvýšený tlak na močovú rúru, čo vedie k častému vylučovaniu moču. Autoimunitné ochorenia môžu tiež spôsobiť degeneratívne zmeny tkaniva prostaty.
• Stagnujúci.Kongestívna chronická prostatitída sa vyvíja, keď sa prostata úplne nevyprázdni a tvorí sa nadmerná krvná hmota. Stagnácia vytvára zápalovú reakciu.
• Syndróm konštantnej panvovej bolesti.Muž sa sťažuje na neustálu, neutíchajúcu bolesť v perineálnej oblasti.
• Bezpríznakové.Chronická prostatitída sa vyskytuje v latentnej forme, bez toho, aby spôsobovala bolesť alebo nepohodlie, napriek prítomnosti zápalu.

Chronická prostatitída má svoje vlastné štádiá vývoja

• Fáza exsudácie.Rýchla ejakulácia a ostrá bolesť v prostate.
• Alternatívne štádium.Bolestivé pocity sú nahradené nepríjemnými pocitmi, skrátením času pohlavného styku a častým močením.
• Štádium proliferácie.Frekvencia nutkania na toaletu sa zvyšuje, ale objavujú sa problémy s prechodom moču.
• Štádium zmien jaziev.Vyskytuje sa skleróza zdravého tkaniva prostaty. V dôsledku morfologických premien sa objavuje ťažkosť v oblasti krížovej a pubis, prúd moču slabne a potencia klesá. Pocity počas orgazmu sú často rozmazané.

Príčiny

• Infekcia. Zdrojom patogénnych baktérií vstupujúcich do prostaty sú krvné a lymfatické cievy. Urologické ochorenia a zápaly v konečníku sú predpokladom infekcie tkaniva prostaty. Spôsoby infekcie:
  • Zostupne- infekcia vstupuje do žľazy spolu s močom, ktorý obsahuje mikróby.
  • Stúpajúci— Cesta mikróbov vstupujúcich do prostaty začína vonkajším otvorom močovej trubice.
• Zníženie ochranných funkcií tela. Jedným z hlavných vinníkov chronickej prostatitídy je oslabená imunita. To je uľahčené hypotermiou, častými stresovými situáciami, nesprávnou výživou a zlými návykmi. Keď imunita klesá, telo sa stáva otvoreným infekciám, ktoré vyvolávajú zápal v prostate.
• Slabá cirkulácia. Sedavý a sedavý spôsob života úzko súvisí s chronickou prostatitídou. Vnútorné orgány mužov trpia nedostatkom fyzickej aktivity: endokrinné, kardiovaskulárne, nervové. Mikrocirkulácia krvi v panve sa zhoršuje, čo vedie k hypoxii buniek prostaty.
• Nedostatok pravidelného sexuálneho života.Odmietanie intímneho života aj nadmerná sexuálna aktivita vedú k problémom s prostatou. Mnoho mužov so silnou sexuálnou konštitúciou sa venuje intenzívnej sexuálnej aktivite. Z častého pohlavného styku je ich nervový systém vyčerpaný, objavujú sa hormonálne poruchy a erekcia postupne slabne. Neúplný pohlavný styk spôsobuje veľké škody na zdraví prostaty.
• Chronické poranenia prostaty. Mäkké tkanivo prostaty, ktoré je často vystavené poraneniu v dôsledku nadmerného namáhania, trasenia a vibrácií, sa môže pravidelne zapáliť.
• Transuretrálne postupybez súbežnej antibiotickej liečby môže spôsobiť infekciu prostaty.
• Uretrálny katéter, s ktorou je muž nútený nejaký čas žiť, tiež prispieva k infekcii prostaty.

Príznaky chronickej prostatitídy

Príznaky chronickej prostatitídy sú rôzne. Niektoré z prvých príznakov chronickej prostatitídy, ktoré priťahujú pozornosť, sú bolesť pri močení a zhoršená sexuálna funkcia. Problémy v intímnej sfére spravidla nútia muža vyhľadať pomoc lekára. Ak nepohodlie a bolesť v oblasti panvyneustúpi dlhšie ako tri mesiace, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o chronickej prostatitíde.

Najčastejšie sa bolestivý syndróm šíri do perineálnej oblasti, nepohodlie však môže byť lokalizované v oblasti pubika a slabín. Muž sa sťažuje na bolesť v konečníku, miešku a žaluďa penisu. Bolesť vyžaruje do lumbosakrálnej oblasti. Útoky bolesti môžu pokrývať vnútorné stehná. Bolesť v jednom zo semenníkov zvyčajne neznamená prostatitídu. Sťažnosti na bolesť po ejakulácii sú špecifické pre chronický priebeh ochorenia.

Medzi bežné príznaky chronickej prostatitídy patrí aj zvýšené potenie, pocit chladu a chvenie v perineu. Zlá cirkulácia v panve môže viesť kna zmeny farby pleti.

Chronizácia zápalového procesu v prostate vedie k narušeniu jeho tónu. V niektorých prípadoch sa vyvinie prostatorea. S touto patológiou dochádza k spontánnej sekrécii žľazy, ktorá nemá žiadnu súvislosť so vzrušením alebo ejakuláciou.

Pri chronickej prostatitíde môžu muži pozorovať, hlavne ráno, malý hnisavý alebo číry výtok z penisu. Niektorí pacienti nachádzajú v moči biele vločky alebo vlákna. Známkou pokročilej kalkulóznej prostatitídy je prítomnosť stôp krvi v sperme.

Mnoho pacientov zaznamenáva výskyt sexuálnej dysfunkcie súčasne s poklesom libida a zhoršením spontánnej erekcie. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov má impotenciunemá kritickú konotáciu. V počiatočných štádiách chronickej prostatitídy u mužov dochádza k predčasnej ejakulácii, ktorá môže byť časom ťažká. Niektorí pacienti uvádzajú zníženie intenzity pocitov počas sexu. Problémy s močením sú najčastejšie dráždivého charakteru.

Diagnóza biologického materiálu muža s chronickou prostatitídou odhaľuje kvantitatívne a kvalitatívne porušenie sekrécie prostaty. Morfologické odchýlky parametrov ejakulátu sú zriedkavo spojené s mužskou neplodnosťou.

Počas remisie väčšina symptómov ustúpi a bolesť sa zníži. Mnoho mužov sa upokojí a situáciu pripisuje samoliečeniu. Ale bez správnej terapie pretrvávajú infekčné ložiská v prostate a počas obdobia exacerbáciepríznaky sa výrazne zhoršujú, horúčka nízkeho stupňa pretrváva.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej prostatitídy nie je pre skúseného urológa náročná. Najťažšie tu je s najväčšou pravdepodobnosťou zistiť skutočnú príčinu, ktorá viedla k chronickej prostatitíde.

Na potvrdenie diagnózyvykonajte nasledujúce postupy:

• Rektálne vyšetrenie pomocou prstov.Digitálne vyšetrenie sa vykonáva počas prvej návštevy muža u urológa. Zadná strana prostaty je v kontakte s konečníkom, čo umožňuje posúdiť stav prostaty pri vložení prsta cez konečník. Palpácia zadného povrchu žľazy umožňuje určiť veľkosť a tvar, ako aj konzistenciu a bolestivosť zapáleného orgánu.
• Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty.Pri štúdiu biologického materiálu môže laboratórny technik zaznamenať zvýšený počet leukocytov - to signalizuje šírenie patogénnych baktérií.
• Kultúra sekrécie žľazyna živnom médiu, type baktérií a rezistencii na antibiotiká pomocou metód RIF a PCR.
• Cystoskopia.Do dutiny močového mechúra sa vloží zariadenie endoskopického zobrazovacieho systému. Táto diagnostická metóda chronickej prostatitídy nám umožňuje vylúčiť rakovinu, cystitídu a poranenia močového mechúra.
• Ultrazvuk.Pred začatím liečby akútnej prostatitídy môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie, aby nedošlo k vytvoreniu abscesu orgánu. U mužov trpiacich chronickou prostatitídou sa ultrazvuk vykonáva na detekciu kameňov a cýst, ako aj na posúdenie úrovne uretrálneho tlaku. Dnes je účinnejší transrektálny ultrazvuk, pri ktorom sa do konečníka zavádza senzor.
• Uroflowmetrická diagnostická metóda.Týmto spôsobom sa študujú ukazovatele močového procesu: trvanie a rýchlosť odtoku moču. Rýchlosť nad 10–15 ml/s naznačuje dobrú priechodnosť močovej trubice. Indikátory pod touto normou naznačujú slabú priechodnosť močového kanála spôsobenú chronickou prostatitídou.

Chronická prostatitída: liečba

Každý klinický prípad vyžadujeindividuálny výber liečebného režimu. Pri výbere terapeutického modelu sa berú do úvahy príčiny ochorenia, trvanie kurzu a prítomnosť priťažujúcich faktorov.

Medikamentózna liečba:

• Antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná iba v prípadoch infekcie prostaty bakteriálnym činidlom, ktoré bolo identifikované v sekrétoch prostaty alebo v moči. Predpísané sú antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov. Liečba trvá dva až osem týždňov. Po antibakteriálnom priebehu často zostáva celý rozsah symptómov za predpokladu, že bol eliminovaný infekčný faktor.
• Alfa blokátorypredpísané mužom na zníženie hypertonicity svalov močového mechúra a stabilizáciu intrauretrálneho tlaku. Sú neúčinné, ak má pacient narušenú svalovú inerváciu a svalovú dystrofiu panvového dna.
• Nesteroidné protizápalové lieky.Pomôžte zmierniť bolestivé syndrómy.
• Selektívne antidepresíva.Predpísané mužom na zlepšenie ich emocionálneho zázemia, zmiernenie úzkosti a pochybností o sebe.
• Hormonálne lieky.Na úpravu hormonálnych hladín sa používajú antiandrogény a androgény.
• Imunostimulačné lieky.Predpísané na preukázanú imunodeficienciu.
• Regulátory hladiny kyseliny močovej.Vymenovanie je odôvodnené, ak je v prostatickej žľaze piesok a kamene.
• Vitamínové komplexy.

Pomocné metódy na liečbu chronickej prostatitídy

Niektorí urológovia zastávajú názor, že fyzický vplyv na prostatu výrazne zmierňuje stav pacienta. Ale väčšina z týchto terapeutických metód má svoje kontraindikácie, takže onipredpísané za určitých podmienok:

• Masáž prostaty.Kontraindikované pri hyperplázii prostaty, pretože môže spôsobiť akútnu retenciu moču. Navyše, masážou môžete šíriť infekciu po celej prostate a spôsobiť sepsu. Masáž by sa nemala vykonávať, ak sú v prostate alebo žilovej stagnácii cystické útvary. Na uvoľnenie žľazy zo stagnácie sa za najlepší spôsob považuje prirodzená drenáž počas ejakulácie.
• Gymnastika močového mechúra.Liečba pozostáva zo skupiny špeciálnych cvičení zameraných na zlepšenie svalového tonusu močového mechúra a jeho zvierača.
• Instilácie.Infúzia liečivých roztokov hlboko do močovej trubice. Zákrok je veľmi bolestivý a často končí komplikáciami.
• Fyzioterapia.Liečba prostaty transrektálnym ultrazvukom, elektrickou stimuláciou, magnetoterapiou a fonoforézou bude prínosom pre zlý tonus svalov panvového dna. Fyzioterapia prináša len dočasnú úľavu stavu pacienta. Trvalý účinok možno dosiahnuť až po odstránení príčin prostatitídy.
• Recepty tradičnej medicíny.Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa používa med s tekvicovými semenami, alkoholová tinktúra gaštanu konského a iné ľudové metódy.

Chirurgická liečba chronickej prostatitídy

Vzhľadom na to, aký patologický proces vyvolal prostatitídu, používajútransuretrálna resekciaprostaty. Ide o modernú chirurgickú liečebnú metódu, ktorá nahradila otvorenú operáciu. Na drenáž vytvorenej cysty prostaty sa používa endoskop, pri prekážke odtoku sekrétu sa vykonáva chirurgická korekcia semenných vačkov.

Liečba chronickej prostatitídy -Dlhé procesy, vyžadujúce od muža trpezlivosť a vytrvalosť. Aby vás choroba nezaskočila, musíte sledovať svoje zdravie, posilniť imunitný systém a včas liečiť prechladnutie.